Institutionenprofil
Gesetzliche Krankenkasse
Prüft Mitgliedschaft, Beiträge und Leistungen im gesetzlichen Rahmen; erlässt individuelle Bescheide und organisiert Versorgung.
Gremien & Verantwortung
Wer entscheidet was?
14 institutionelle Rollen. Jeweils mit Aufgabe, Zuständigkeitsgrenze und einer konkreten Frage für den richtigen Adressaten.
Institutionenprofil
Verwaltungsrat
Ehrenamtliche Selbstverwaltung; Satzung, Grundsatzentscheidungen, Haushalt und Kontrolle im gesetzlichen Rahmen.
Institutionenprofil
Vorstand
Verantwortet die laufende Geschäftsführung der Kasse im Rahmen von Recht und Satzung.
Institutionenprofil
Widerspruchsstelle und Widerspruchsausschuss
Entscheiden im vorgesehenen Vorverfahren, soweit nicht bereits abgeholfen wurde; Struktur nach Recht und Satzung.
Institutionenprofil
Medizinischer Dienst
Fachliche Begutachtung medizinischer und pflegerischer Sachverhalte; unter anderem im Auftrag der Krankenkassen.
Institutionenprofil
Gemeinsamer Bundesausschuss
Konkretisiert innerhalb gesetzlicher Ermächtigung Leistungs- und Qualitätsregeln; bewertet etwa Zusatznutzen im einschlägigen Arzneimittelverfahren.
Institutionenprofil
Patientenvertretung im G-BA
Mitberatung und Antragsrechte im vorgesehenen Beteiligungsrahmen.
Institutionenprofil
IQWiG
Wissenschaftliche Bewertung von Nutzen und Schaden medizinischer Verfahren im jeweiligen Auftrag, unter anderem für den G-BA.
Institutionenprofil
GKV-Spitzenverband
Aufgaben der gemeinsamen Interessenvertretung und gesetzlich zugewiesene Vereinbarungen; unter anderem Erstattungsbetragsverhandlungen.
Institutionenprofil
Bundesamt für Soziale Sicherung
Rechtsaufsicht über die bundesunmittelbaren Sozialversicherungsträger im zugewiesenen Bereich; Aufgaben im Finanz- und Ausgleichssystem.
Institutionenprofil
Landesaufsicht
Aufsicht über landesunmittelbare Träger und gesetzlich zugeordnete Mehrländerkonstellationen.
Institutionenprofil
Bundesgesundheitsministerium
Gesetzlich zugewiesene Steuerungs-, Verordnungs- und Aufsichtsfunktionen; unter anderem Rechtsaufsicht beim G-BA.
Institutionenprofil
Sozialgericht
Gerichtlicher Rechtsschutz in den zugewiesenen sozialrechtlichen Streitigkeiten, einschließlich Eil- und Untätigkeitsverfahren.
Institutionenprofil
PKV-Ombudsmann
Außergerichtliche Schlichtung bei Streitigkeiten mit privaten Kranken- und Pflegeversicherern im Zuständigkeitsbereich.